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以下はメールマガジン「秋月便り」で報告いたします。

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日本人の死亡原因としては癌、心疾患につぐ第３位、寝たきりになる原因疾患としては第１位、発症率も心筋梗塞の３～１０倍といわれています。
以前より欧米諸国と比べて日本では脳卒中の割合が多いことが知られており、食塩の過剰摂取などが原因として挙げられています。しかし、近年では食生活の欧米化や高齢化に伴い脳卒中のタイプにも変化がみられてきています。
脳卒中の危険因子としては年齢、高血圧、糖尿病、脂質異常、喫煙、大量飲酒、心房細動などありますが最大の危険因子は高血圧と考えられています。

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水質の汚染によって発生する感染症のことを水系感染症と言います。

水系感染症(英: waterborne disease)とは病原微生物に汚染された水を直接摂取することを原因とする感染症。汚染された水が調理に使用されると食中毒の原因となる。世界保健機関によると、下痢性疾患は全DALY世界疾病負担の4.1%を占め、毎年180万人の死の原因となっている。水系感染症の原因の88%が公衆衛生および衛生学的に安全でない水の供給によるものと推定され、特に発展途上国の子供に水系感染症の被害が集中している。

水系感染症は原虫、ウイルス、真正細菌が原因となり、多くは消化器疾患を引き起こす。

引用：水系感染症−Wikipedia

もちろん、洪水などの水害が起これば水系感染症が発生するリスクも高くなります。

この水系感染症として代表的なものの一つが、赤痢です。

赤痢には細菌性赤痢とアメーバ赤痢とがあり、それぞれ病像や治療法は異なりますが、いずれも糞便に汚染された水や食物を摂取することによって感染する病気です。そのため、上下水道の整備が不十分な発展途上国を中心に流行が見られます。（アメーバ赤痢については、先進国において男性同性愛者に多く見られる性行為感染症としても知られています。）

衛生環境の良い近年の日本での発生は少なくなっているのですが、それでも細菌性赤痢・アメーバ赤痢ともにそれぞれ年間数百例の報告があります。海外旅行へ行って感染した人や輸入食品による食中毒が大半ですが、井戸水からの集団感染も報告されています。１９９８年には長崎市で821名の細菌性赤痢の集団感染が発生した事例も報告されています。

ひとたび衛生環境が悪化すれば、赤痢は日本においても十分に流行しうる病気であると言えます。
 

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引用：横浜市衛生研究所のページより

 

○コレラの定義

コレラ菌は細胞壁表面の抗原により200種類以上の血清型に分類されていますが、その中でコレラ毒素を産生するのは、O1型もしくはO139型のコレラ菌です。WHOの報告基準では、コレラ毒素を産生するO1血清型コレラ菌およびO139血清型コレラ菌によるものがコレラと定義されており、わが国でも同じ定義が用いられています。また、O1型コレラ菌は生物学的特徴の違いからアジア型（古典型）とエルトール型の2種類に分類されています。

○世界におけるコレラの流行

コレラはもともとインドのガンジス河下流の風土病であったものが、交通の発達にともない世界各地に拡がったと考えられています。記録上、コレラは過去に７回の世界的流行（コレラ・パンデミック）を起こしています。

第１次パンデミック（1817〜1824）から第６次パンデミック（1899〜1923）までは、すべてインドのベンガル地方から拡大し、原因となったのはO1血清型の古典型（アジア型）コレラ菌でした。

1961年にインドネシアのセレベス島に端を発した第7次パンデミックは、O1血清型のエルトール型コレラ菌が原因です。この流行は現在でも世界中に広がり終息する気配はありません。

また、1992年にはインド南部のマドラス（現チェンナイ）からO139型コレラ菌による流行が発生しました。以来、O139型コレラ菌はインドとバングラディッシュで散発的な地域的流行を繰り返していますが、世界規模での流行は起こっていません。

近年は水害を受けた地域や上下水道の不備な地域で大規模な流行が発生しています。

コレラで３５２人死亡　ナイジェリア、６千人感染
パキスタン洪水でコレラ拡大か　被災地で患者確認
ジンバブエ、コレラによる死者が1500人以上に

○日本におけるコレラの流行

日本でのコレラ発生は、第１次コレラ・パンデミックが日本へ及んだ１８２２年が最初です。その後、上下水道の整備される１９２０年代ごろまで、数万から数十万の患者が発生する流行を何回か繰り返しました。

現在、我が国におけるコレラは、海外で感染し国内に帰国してから発症した輸入感染症例が多いと言われていますが、汚染された輸入魚介類から感染したとみられる国内発生例の報告もあります。

ニュースＢＯＸ：県内の６０代男性がコレラ感染　／茨城

また、国内でも時に集団発生が認められています。有名なのは１９７７年に和歌山県で起こった集団発生です。東南アジア方面のコレラ汚染地帯からの帰国者が感染源と推測されており、この時は１名が死亡し、患者は最終的に１０１名に上りました。その後も現在に至るまで、日本各地で集団発生が散発的に報告されているという状況です。

常日頃利用する飲食店での食中毒により感染するケースも多いことを考えると、大流行こそないものの日本においても無視できない感染症であると言えるでしょう。

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2010年08月20日

狂犬病予防接種率７０％を下回る／釧路市

釧 路市内の狂犬病予防接種の接種率が昨年、ＷＨＯ（世界保健機構）ガイドラインの７０％を下回った。飼い主の責任で接種するのが当然だが、市がそれまで続け ていた催告を昨年に限って行わなかったことが影響しているようだ。市民環境部は「なんとか７０％台に戻したい」と狂犬病の恐ろしさを訴えながら、接種を強 く呼び掛けている。

http://www.news-kushiro.jp/news/20100820/201008202.html

も し流行が発生してしまった場合は、ひたすら野犬やその他の感染動物を殺処分していくことが必要になります。もちろん、流行発生前と同様に、イヌへのワクチ ン接種率を向上させる努力も必要でしょう。ただ、これらの対策が奏功しても流行が終息するまでには一定の期間が必要になるので、流行地域では個人レベルで も狂犬病に対する注意が必要になります。

そこで、以下に個人レベルでの狂犬病対策を書いていきます。

＜感染動物に咬まれる前の予防策＞

１）流行地域ではむやみに動物に手をださない。

感 染動物に咬まれることにより、唾液中に多量に含まれたウイルスが体内に侵入することによって感染します。ですから、まず第一に咬まれないようにすることが 大切です。感染動物は狂犬病ウイルスに脳を侵され凶暴化しているため、通常はヒトを咬まない大人しい動物でも注意が必要です。また、感染源となる動物はイ ヌとは限りません（下図参照）。

２）ワクチン接種（暴露前接種）

動 物との接触が避けられない場合や、近くに医療機関がない場所に長期滞在する場合は事前に予防接種をすることが勧められています。十分な免疫を得るためには ４週間隔で２回の接種と、その後６〜１２ヶ月後の追加接種が必要です（計３回）。暴露前接種を受けていても、もし感染動物に咬まれた場合は、後述の暴露後 ワクチン接種が必要です。

＜万が一、感染動物に咬まれてしまった場合の対処法＞

１）傷口の洗浄

傷口を石けんと水でよく洗いましょう。可能ならば、エタノールなどの消毒液で消毒します。また、傷口にはウイルスを多量に含んだ動物の唾液が付着しています。傷口を口で吸い出したりすることは、かえって感染の危険を高めることになるのでやめましょう。（参考：

狂犬病のコウモリとキスした子どもたちを捜索中、米フロリダ州

）

２）動物への予防接種の有無

飼い犬ならば、飼い主に予防接種の有無を確認しましょう。

３）ワクチン接種（暴露後接種）

ただちに医療機関を受診し、できるだけ早く発症予防のワクチン接種（暴露後接種）を受けます。

暴露後ワクチンは、初回のワクチン接種日を０日として、３日、７日、１４日、３０日及び９０日の計６回の接種が必要です。

前回にも述べたとおり、狂犬病は発症すれば致死率ほぼ１００％の恐ろしい病気です。

国内で流行が発生した場合や、海外の流行地域に滞在する場合は、十分な対策を心がけたいものです。

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狂犬病は発症すれば致死率ほぼ１００％という恐ろしい病気です。近年、日本国内での患者の発生はありませんが、世界では今なお狂犬病が流行しています。

狂犬病が大流行！バリ島ですでに２０万匹が処分
狂犬病コウモリがペルー先住民襲う、５００人以上が被害

世界的に感染者は多く、WHOの報告によれば全世界で毎年３万５０００〜５万人が狂犬病によって死亡しているといわれています。


日本でも過去には狂犬病の流行がありましたが、１９５７年を境に国内での患者は発生していません。検疫を強化し、イヌへのワクチン接種を徹底するなどして根絶することができたのです。もちろん、根絶に成功したのには島国であることも幸いしました。

狂犬病ウイルスは、イヌのみならず、あらゆる恒温動物に感染します。キツネ、アライグマ、コウモリなど多彩な動物が感染源になり得ますが、とくに大陸諸国ではこれら野生動物から狂犬病ウイルスに感染した動物を駆逐することは難しいようです。

では、島国である日本では今後も狂犬病の心配はないかというと、そんなことはありません。日本でも再び狂犬病が流行する可能性は十分にあります。

今後の日本は、財政破綻・失業率の増加・犯罪の増加・異常気象など・・・社会の混迷が増していく要素がたくさんあります。原発震災のような社会機能が麻痺してしまう大災害が起こる可能性もあります。

狂 犬病の流行を防ぐにはイヌへの予防接種を徹底することが不可欠ですが、社会の混乱で人間が生きて行くだけでも精一杯の状況になれば、イヌの予防接種のこと などは後回しになってしまうかもしれません。生活苦から故意に、あるいは災害時の混乱などで不可抗力的に、飼い犬が捨てられ野犬化するかもしれません。

そして、野犬が増えれば、その野犬の間に狂犬病が流行するという負の連鎖も発生します。実際のところ、過去に東京では関東大震災による混乱で野犬が増えたために、それまで減少を続けていた狂犬病の発生件数が一時的に激増したといいます。

ま た、野犬が増え、イヌへの予防接種率が低下すれば、わずか数頭の感染動物が持ち込まれただけでも、大規模な流行を招きます。１９９７年まで狂犬病の発生が 無かったインドネシアのフローレス島は、３年後には全島に流行が拡大していましたが、その発端は漁師の船に乗って持ち込まれたたった３頭のイヌでした。

現在は検疫によりチェックされていますが、密かに感染動物が持ち込まれることも考えられます。世界的な気候変動によって発生する大量の移民が日本へもやってくるでしょうが、彼らに紛れて狂犬病に感染したイヌや野生動物が流入してこないとも限らないのです。

狂犬病は日本にとっても決して過去の病気ではなく、今後深刻な脅威をもたらす可能性のある疫病だという心構えを持っておくべきでしょう。

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